老年人心绞痛手术可提供长期死亡率

  老年人心绞痛手术可提供长期死亡率 2004年8月30日 研究人员在“循环:美国心脏协会杂志”上报告说,接受手术或血管成形术治疗胸痛的老年人与使用药物治疗的老年人一样长期治疗。 研究人员表示,这是第一项针对75岁及以上老年人慢性心绞痛(胸痛)治疗结果的长期随机前瞻性研究。 “我们的研究结果表明,有创治疗的患者和接受最佳药物治疗的患者的长期死亡率相似。胸痛缓解和生活质量改善也相似,但有创治疗的患者可以更早地达到这一效益,”Matthias Pfisterer博士说。 ,瑞士巴塞尔大学医院心脏病学系教授兼主任。 Pfisterer是这项针对老年患者的入侵与医疗治疗试验的主要研究者(TIME)。 许多研究表明,冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI) - 也称为血管成形术 - 为年轻患者提供了良好的症状缓解和预后。然而,他解释说,由于担心侵入性手术的风险可能超过其益处,医生常常为老年患者选择更保守的药物治疗方法。 在该研究中,91.5%的患者在有创治疗期间接受了治疗,95.9%的患者在6个月时仍然存活。 5.1岁后存活率仍然相似:使用侵入性方法治疗的患者为70.6%,使用药物治疗的患者为73%。美国人口统计数据使得该主题的数据对临床医生非常重要。 “超过75岁的人代表了西方世界增长最快的人口群体,心脏和血管疾病是这个年龄组中死亡和残疾的最主要原因,”Pfisterer说。 研究的301名患者(平均年龄80岁)患有心绞痛,这是由于冠状动脉中的脂肪沉积(动脉粥样硬化斑块)限制血液流向心脏时引起的。在运动期间,心绞痛症状尤其明显。 爬楼梯时,百分之二十的患者胸痛,近一半患者在平地上行走时有三分之一的经历,三分之一的患者即使在休息时也有胸痛。 相关故事预防伤害运动可减少对肌肉和神经的伤害,研究发现可以改变心血管外科手术的微型相机Ignaz Semmelweis在MedUni维也纳医院推出的雕像被随机分配到两组中的一组 - 1)CABG或PCI治疗和2)治疗单独用药。 153名患者被分配到CABG或PCI; 148获得最佳药物治疗。最佳药物包括阿司匹林,他汀类药物和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。 本研究在平均四年随机化后的第一年末检查了患者的数据。 入侵组中被认为是这些程序的良好候选者的所有人在研究开始时都接受了这些程序。其余的用药物治疗。如果他们的冠状动脉解剖结构适合于该过程,则医学治疗组中药物未能缓解症状的受试者接受侵入性操作。 生活质量 - 在本研究中被定义为无心脏病,心脏病住院或通过CABG或PCI进行血运重建 - 对于有创治疗的患者为39%,而药物治疗组为20%。此外,医学治疗的患者在整个研究中需要更多的抗心绞痛药物。 医学治疗的患者也经历了更多的非致命事件 - 大多数为慢性心绞痛再次住院治疗,但未对药物作出反应。事实上,43%的医学治疗患者继续经历慢性胸痛并且有一种侵入性手术,通常在研究的前六个月内。 与死亡率相关的因素包括年龄增长(80岁以上),既往心力衰竭,射血分数(测量心脏泵血能力)低于45%,至少有两种合并疾病,如外周血管疾病,肾功能衰竭,慢性肺病,并在第一年内未接受血运重建。 “患有慢性心绞痛的患者可以通过药物治疗或侵入性策略进行治疗,”Pfisterer说。 “如果症状对药物治疗没有反应,建议进行导管治疗,即使在老年患者中,也应该进行手术,而不必担心死亡率更高。” 出处:http://www.americanheart.org/

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