专栏:现在是初级保健提供者接受治疗成瘾的时

  专栏:现在是初级保健提供者接受治疗成瘾的时候了PBS NewsHour

  许多初级保健医生一直在避免与阿片类药物成瘾和阿片类药物过量用药作斗争。

   但他们不应该。

  在他们的社区中,初级保健医生和护士完全有能力为那些在使用阿片类药物或海洛因的人中治疗成瘾和冠军护理。我们的专长是了解我们的患者,并为患有心脏病和糖尿病等慢性疾病的人提供纵向护理和成瘾。

  阿片类药物流行病的影响是惊人的。在阅读这篇文章的时候,另一位美国人可能因与阿片类药物有关的过量服用而死亡。我每天都在波士顿查尔斯顿附近的初级保健诊所看到这场悲剧对我的病人及其家人的影响。

  有人需要负责。我相信以社区为基础的初级保健医生应该起带头作用。

  白宫国家药物管制政策办公室主任Michael Botticelli对此表示赞同。在新英格兰最近举行的一次论坛上,他称阿片类药物流行为“一场本土危机,表现为当地问题。”波提切利认为当地问题需要当地解决方案,因此呼吁进一步将成瘾治疗纳入初级保健。

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  我的初级保健同事和我为需要经常和长期关注的慢性病提供纵向的,以社区为基础的护理。成瘾显然是其中之一。持续的护理使我们能够识别和解决成瘾的根本原因,并帮助患者建立支持性网络,确保稳定的住房,并避免熟悉的复发诱因。

  同时,我们可以帮助他们控制糖尿病或戒烟。关注个人的整体健康,包括阿片类药物成瘾,具有医学意义,并且财务上很聪明。事实上,联邦物质滥用和心理健康管理局强调的研究表明,“物质使用和身体健康共同改善身体健康和物质使用条件。”换句话说,治疗成瘾对糖尿病有益,反之亦然。

  但初级保健提供者需要支持,以确保成瘾患者获得护理并妥善照顾他们。护理障碍包括保险公司的低额支付,医学院的成瘾护理培训,以及使用丁丙诺啡的不必要的繁文缛节,丁丙诺啡是一种减少对阿片类药物的渴望的药物。由于存在这些障碍,相对较少的医生会治疗患有阿片类药物成瘾的患者。接受这项任务的临床医生供不应求意味着只有不到一半需要护理的成瘾患者可以在全国大多数州获得。这种短缺使得许多患者在街头无需治疗或等待数月的救命护理。许多人因此而死亡。

  它类似于不治疗糖尿病患者的初级保健提供者,因为医生不熟悉胰岛素或不能开救命的心脏病药物。

  全国各地的领导人已经开始关注这一访问问题。但我们需要将这些呼叫与行动相匹配,首先是支持阿片类药物流行病一线的初级保健提供者。我们都应该落后于成瘾护理方面的工作。

  可以肯定的是,成瘾护理的成功案例。其中许多都是从跨学科护理团队开始的,这些团队将初级保健医生和护士与社会工作者,心理健康咨询师和健康教练联系起来,以跟踪患者的康复之路。在我在Charlestown的诊所,恢复上瘾者是护理团队中不可或缺的成员,经常担任健康教练。他们拥有帮助患者驾驭复杂的成瘾治疗迷宫所需的实地知识。这种共同责任模式多年来一直是糖尿病,心脏病和其他慢性疾病管理的常态。它也应该成为成瘾治疗的标准。

  当一位特别具有挑战性的患者来到我的路上时,有专家可以提供帮助。一些项目,如新墨西哥大学医学院的ECHO项目,帮助社区提供者与他们照顾某些患者所需的专业支持联系起来。

  成瘾护理培训最终进入医学院和住院医师计划。虽然全国绝大多数医学院和住院医院仍然不需要针对丁丙诺啡等药物辅助治疗的特殊培训,但马萨诸塞州综合医院和华盛顿大学农村家庭医学等学科的培训越来越多。程序。这些是使成瘾治疗成为可接受,消毒和标准的重要的第一步,就像护理耳部感染,偏头痛和心脏病一样。

  支持一线初级保健提供者及其团队将大大改善阿片类药物成瘾患者的护理机会和护理质量。

  通过向患有成瘾的患者敞开大门,初级保健医生可以为这些患者提供最好的护理,治疗他们的糖尿病以及他们的成瘾。这种护理将有助于让那些在街头瘾的人挣扎,改善他们的整体健康状况,并希望在这个国家的某个公共浴室或青少年卧室中防止另一个悲惨的过量死亡。

  Julian A. Mitton,医学博士,是波士顿麻省总医院全球医学和初级保健的高级居民。本文经STAT许可转载。它于2016年10月28日首次发布。在这里找到原始故事。

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